延續先前文章RSV病毒解析與RSV單株抗體Beyfortus介紹，RSV系列第三篇文章，來談談適用於成人的預防手段：RSV疫苗。
為何RSV疫苗很重要？
RSV（呼吸道融合病毒）是常見且傳染力較高的呼吸道傳染性疾病，根據多項研究顯示，其傳染力較其他常見呼吸道病毒，如腺病毒、流感病毒、鼻病毒等要來得高。在溫帶國家因四季分明，RSV流行高峰多出現於秋冬；台灣因地處亞熱帶，RSV病例全年皆可見。
在民眾對RSV的印象裡，時常被認為是兒童的疾病，RSV病毒對年長者的影響長期被忽略。在美國5歲以下兒童因RSV住院的案例每年約58,000例，並造成約100-500例死亡，而65歲以上年長者每年因RSV住院的個案數約為177,000，死亡個案為14,000，其實是遠高於兒童族群的，因此，防範RSV病毒對年長者的感染及併發症亦不容忽視。
目前有哪些疫苗可以選擇？
RSV疫苗，目前共有三種，分別是GSK葛蘭素藥廠的Arexvy欣剋融、輝瑞藥廠的Abrysvo艾沛兒以及莫德納的mResvia。三種疫苗都是用來預防RSV感染，但由於台灣目前只有GSK的Arexvy欣剋融和輝瑞的Abrysvo艾沛兒，以下簡述這兩種疫苗的異同之處：
👉適用族群
目前只有輝瑞Abrysvo艾沛兒可施打於孕婦，其他疫苗不得使用於孕婦。至於施打的週數，台灣核可的適應症是24-36周孕婦均可施打，但美國則是32-36周；在該疫苗的臨床研究顯示，施打疫苗的那一組早產風險有略為增加但沒有統計學上的顯著意義，所以為了避免早產風險，除非不得已，仍較建議在32-36周施打。
年齡的部分，GSK的Arexvy已取得50-59歲高風險族群及60歲以上成人的適應症，輝瑞的Abrysvo艾沛兒目前只有60歲以上成人適用，但在美國有18歲以上高風險個案的適應症。雖然台灣目前尚未核准，但根據藥廠的研究結果，施打的安全性基本上是可以信賴的，若有需要的民眾，可以和自己的醫師個案討論。
👉保護力
(可以直接看上面的圖表比較清楚，但因為各家藥廠的研究收案對象及研究定義略有不同，請勿以數值高低直接解讀為疫苗的效力好壞)
- GSK Arexvy欣剋融：整體呼吸道保護力71.7%、整體下呼吸道保護力82.6%、嚴重下呼吸道保護力94.1%。
- 輝瑞 Abrysvo艾沛兒：整體呼吸道保護力62.1%、2個下呼吸道症狀的保護力66.7%、3個下呼吸道症狀（比較嚴重）的保護力85.7%。
- 莫德納：整體呼吸道保護力68.4%、2個下呼吸道症狀的保護力83.7%、3個下呼吸道症狀（比較嚴重）的保護力82.4%。
- GSK Arexvy欣剋融：目前保護力可維持至少三年，且三年的整體下呼吸道感染保護力可達約7成。
- 輝瑞 Abrysvo艾沛兒：目前保護力可維持至少兩年，2個下呼吸道症狀的保護力58.8%、3個下呼吸道症狀（比較嚴重）的保護力81.5%。
- 莫德納：目前尚未有較長期的保護力資料。
👉副作用
👉什麼年紀比較適合施打
👉有心肺疾病、糖尿病等共病族群該如何選擇疫苗
綜合以上最新的研究結果，以及台灣胸腔暨重症加護醫學會的建議，台灣因RSV病例全年可見，疫苗接種時程也不必侷限於秋冬季節。目前的文獻也顯示患有慢性肺阻塞性疾病(COPD)、氣喘、支氣管擴張症、肺癌等肺部疾病，以及糖尿病、心血管疾病、免疫低下等族群，感染RSV後，相關風險較高。
最後整理給大家好讀結論：
📌 建議接種族群
✔ 60歲以上長者：RSV最容易造成長者肺炎、住院或甚至死亡。
📌80歲以上長者：因共病症可能較多，且研究顯示保護力比較沒有那麼好，建議與醫師個案討論。
✔ 50歲以上慢性病患者 (糖尿病、心肺疾病、末期腎臟病、肝硬化、慢性血液疾病等)：這些患者感染RSV後容易變成 重症，應優先考慮接種。
✔ 50歲以上免疫低下者 (器官移植、癌症治療者)：疫苗可降低重症風險，建議接種。
✔ 孕婦 (32-36週，選擇Pfizer Abrysvo)：可透過母體抗體保護新生兒出生後6個月內的RSV感染。
🚫 不適合接種者
❌ 對疫苗成分過敏者
❌ 發燒或急性感染者 (應等康復後再施打)
❌ 孕婦不可接種 GSK (Arexvy)
❓ 哪一種疫苗比較適合你？
✔ 如果您 60 歲以上，並且希望獲得不錯的保護力 ➡ GSK (Arexvy)或輝瑞(Abrysvo)皆可
✔ 如果您擔心副作用引起強烈不舒服 ➡ Pfizer (Abrysvo)
✔ 如果您是孕婦 (32-36週)，唯一選擇是 ➡輝瑞 (Abrysvo)
✔ 如果您有心肺疾病或是新陳代謝相關共病症 ➡ GSK (Arexvy)
⏳ 每年都要接種嗎？
- 目前只有GSK (Arexvy)有針對施打追加劑做研究，其發表的結果是第二年補施打第二劑並不會使保護力更提升，因此目前並不建議在施打後於隔年追加施打。
📅 什麼時候接種比較好？
- 在溫帶國家建議在每年秋冬季前接種 (9月至11月)，讓免疫力在RSV高峰期 (冬季) 發揮最大效果，但台灣因地處亞熱帶，RSV病例全年可見，故不需特別侷限於秋冬季節，全年皆可接種。
- 孕婦應在懷孕 32-36 週接種 (選擇 Pfizer Abrysvo)，以保護新生兒。
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參考資料：