2025年12月7日 星期日

藥物還是手術？下鼻甲肥大治療全攻略（下）

歡迎來到我們下鼻甲治療系列的最終章！

在前兩篇文章中，我們聊過了藥物治療與手術總論。如果你已經嘗試過各種噴劑、吃過藥，但鼻子依然頑固地塞好塞滿，那麼這篇文章就是為你準備的。

今天要帶大家深入了解——無線射頻手術 (Radiofrequency Ablation)。



到底它是怎麼做的？真的有效嗎？有沒有副作用？讓我們結合最新的醫學實證，為大家詳細解析。


什麼是「下鼻甲無線射頻手術」？

無線射頻手術是一種微創、門診即可進行的治療方式。

它的原理很像微波爐加熱，醫師會將一支極細的金屬探針，伸入下鼻甲的「黏膜下」組織。透過探針釋放受控的射頻能量，讓肥厚的組織產生熱凝結。

這過程會讓組織受傷後自然結痂、萎縮，進而達到縮減下鼻甲體積的目的。最重要的是，它能保留表層黏膜的完整性，不破壞鼻子原本的過濾與加濕功能 [1][8]。



為什麼這項手術近年變成熱門選項？

根據多項臨床研究與系統性回顧，無線射頻手術有以下優點：

1️⃣有效改善鼻塞

臨床試驗證實，無線射頻手術能顯著改善病患的主觀鼻塞感受、增加鼻腔氣流，並提升生活品質。通常在術後的一年內效果最為顯著 [1][2][5]。對於不想住院、害怕傳統手術疼痛的患者來說，是值得考慮的選擇。

2️⃣出血與結痂風險極低

這是它與傳統手術最大的差異！相比於傳統的切除手術，射頻手術因為傷口極小，術後出血、結痂或黏膜受損的機率大幅降低 [3][8]。

3️⃣手術時間短、免住院

這是一項可以在門診完成的手術。根據手術範圍與技術不同，過程通常僅需 10 到 30 分鐘。不需要全身麻醉，術後稍作休息即可返家，也不影響隔天的上班上課 [8]。

4️⃣舒適度高（免塞鼻棉！）

這絕對是患者最在意的一點。傳統手術後通常需要塞滿止血棉條，那種脹痛與無法呼吸的窒息感是許多人的噩夢。而射頻手術術後通常不需要填塞，且疼痛感極低 [3][8]。

5️⃣局部麻醉即可

手術過程僅需局部麻醉，病患耐受度良好，大幅降低了麻醉風險 [8]。



也要考量的現實面：缺點與限制

雖然優點很多，但身為醫師，也必須告訴大家它的限制：

  • 健保不給付： 目前此手術需全額自費。
  • 效果非永久： 這是許多文獻共同指出的限制。雖然短期（1年內）效果優異，但多項研究指出，無線射頻手術的療效可能會在術後 2-3 年內逐漸下降，部分患者會感覺到鼻塞症狀有逐漸回復的趨勢 [3][8][11]。
    • 為什麼？ 因為我們保留了黏膜。如果術後您沒有控制好過敏，長期發炎刺激下，下鼻甲還是有可能慢慢「胖」回來的。若症狀復發，手術是可以考慮重複進行的 [4]。

手術的重要提醒：避免「空鼻症」的風險

談到鼻部手術，除了通暢，我們更在意「功能保留」。

過去有些傳統手術方式，可能會「過度切除」組織。當鼻腔通道變得過大，吸入的空氣會形成亂流，無法有效刺激鼻黏膜產生「有氣流通過」的感覺。

結果就是：明明鼻腔通道很大、很寬，患者卻覺得吸不到氣、鼻腔極度乾燥、甚至頭昏腦脹、焦慮憂鬱。 這種嚴重的後遺症被稱為「空鼻症候群 (Empty Nose Syndrome)」。

⚕️ 醫師筆記： 無線射頻手術之所以安全，是因為它屬於「黏膜保留 (Mucosa-sparing)」的技術 [10]。我們只縮減體積，不破壞黏膜表面功能。選擇這類兼顧功能保全的手術，並與經驗豐富的醫師充分溝通，是避免空鼻症最關鍵的一步。



總結：找回順暢呼吸的正確路徑

面對惱人的長期鼻塞，切勿輕忽或自行亂用藥物。遵循正確的處理路徑，才能安全有效地解決問題：

1️⃣正確診斷： 若鼻塞長期持續，應尋求耳鼻喉科醫師的專業診斷，透過內視鏡檢查，釐清是下鼻甲肥大、鼻中膈彎曲、鼻竇炎還是鼻息肉。

2️⃣謹慎用藥： 在醫師指導下使用類固醇鼻噴劑控制慢性發炎。切勿長期依賴市售的血管收縮劑，以免引發藥物性鼻炎。

3️⃣手術評估： 若藥物治療超過三個月效果仍不佳，可與醫師討論微創手術。其中，無線射頻手術是恢復快、副作用少、不需住院的優質選項，但需了解還是有復發的可能性。

4️⃣功能至上： 無論選擇何種治療，核心目標都是恢復鼻腔的正常功能，而非切得越多越好。

找回順暢呼吸的權利，始於正確的認知與行動。希望這系列的攻略能幫助大家擺脫鼻塞困擾，享受暢快呼吸的人生！

參考文獻 (References)

  1. Sleurs K, Postelmans J, Smit JV. Radiofrequency Ablation for Inferior Turbinate Hypertrophy: Predictive Factors for Short and Long-Term Outcomes. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2023;132(8):888-894.
  2. Zhang K, Pipaliya RM, Miglani A, Nguyen SA, Schlosser RJ. Systematic Review of Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy. Am J Rhinol Allergy. 2023;37(1):110-122.
  3. Sinno S, Mehta K, Lee ZH, et al. Inferior Turbinate Hypertrophy in Rhinoplasty: Systematic Review of Surgical Techniques. Plast Reconstr Surg. 2016;138(3):419e-429e.
  4. Cukurova I, Demirhan E, Cetinkaya EA, Yigitbasi OG. Long-Term Clinical Results of Radiofrequency Tissue Volume Reduction for Inferior Turbinate Hypertrophy. J Laryngol Otol. 2011;125(11):1148-51.
  5. Nease CJ, Krempl GA. Radiofrequency Treatment of Turbinate Hypertrophy: A Randomized, Blinded, Placebo-Controlled Clinical Trial. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(3):291-9.
  6. Sapci T, Usta C, Evcimik MF, et al. Evaluation of Radiofrequency Thermal Ablation Results in Inferior Turbinate Hypertrophies by Magnetic Resonance Imaging. Laryngoscope. 2007;117(4):623-7.
  7. Harju T, Numminen J. The Effect of Inferior Turbinate Surgery on Nasal Symptoms and Inferior Turbinate Contractility. Am J Otolaryngol. 2021;42(1):102778.
  8. El Zayat S, Gehad IM, Abdulghaffar IA, Shady AM, Elgendy A. Turbinate Volume Reduction Under Local Anaesthesia: Randomised Clinical Trial - Our Experience. J Laryngol Otol. 2025;:1-8.
  9. Acevedo JL, Camacho M, Brietzke SE. Radiofrequency Ablation Turbinoplasty Versus Microdebrider-Assisted Turbinoplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;153(6):951-6.
  10. Harju T, Honkanen M, Vippola M, Kivekäs I, Rautiainen M. The Effect of Inferior Turbinate Surgery on Ciliated Epithelium: A Randomized, Blinded Study. Laryngoscope. 2019;129(1):18-24.
  11. Park SC, Kim DH, Jun YJ, et al. Long-term Outcomes of Turbinate Surgery in Patients With Allergic Rhinitis: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;149(1):15-23.
  12. Maniaci A, Lechien JR, La Mantia I, et al. Effectiveness of Submucosal Turbinoplasty in Refractory Obstructive Rhinitis: A Prospective Comparative Trial. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022;279(9):4397-4406.
  13. Mirza AA, Alandejani TA, Shawli HY, et al. Outcomes of Microdebrider-Assisted Versus Radiofrequency-Assisted Inferior Turbinate Reduction Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Interventional Randomised Studies. Rhinology. 2020;58(6):530-537.
  14. Sleurs K, Postelmans J, Smit JV. Radiofrequency Ablation for Inferior Turbinate Hypertrophy: Predictive Factors for Short and Long-Term Outcomes. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2023;132(8):888-894.

本文內容僅供衛教參考，實際治療方式請諮詢專業醫師。