上次我們介紹了鼻腔中的空氣清淨機——下鼻甲。大家現在都知道，鼻塞往往是因為這位「守門員」過勞腫大所造成的。
很多來到診間的朋友都會問：「醫師，我的鼻子整天塞住，噴藥會好嗎？還是非開刀不可？」
今天這篇文章，我們就來深入探討下鼻甲肥大的治療地圖，從第一線的藥物治療，到進階的手術選擇，幫大家理清頭緒，找回暢通的呼吸！
治療的第一步：藥物真的有效嗎？
對於下鼻甲肥大，「藥物治療」絕對是第一線的處理方式。我們的目標很簡單：控制發炎、讓腫脹的黏膜消消腫。治療通常分為「口服藥物」與「鼻噴劑」兩大路徑，醫師通常會依據症狀嚴重程度合併使用。
1. 口服藥物治療：全面控制症狀
口服藥物是治療過敏性鼻炎與鼻塞的基礎，不同的藥物機轉不同，針對的症狀也不同。以下是門診常見的四類藥物比較：
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2. 鼻噴劑：選對才有效，常見品牌大比拼
鼻噴劑是治療的核心，但市面上的噴劑種類繁多，「保養型」、「速效型」與「急救型」千萬不能搞混。
我們可以把最常見鼻噴劑簡單分為兩大類：
1. 類固醇鼻噴劑 (✅ 醫師處方，安全首選)
許多人聽到「類固醇」三個字就害怕，擔心會有月亮臉、水牛肩等副作用。其實，鼻噴劑的類固醇劑量極低，且僅作用在鼻腔局部，幾乎不會造成全身性的副作用。
- 作用原理： 從根本改善慢性發炎，讓鼻黏膜慢慢回復正常厚度。
- 怎麼用： 這是「保養型」藥物，必須遵照醫囑每天規律使用，通常需要持續噴一段時間（幾週甚至幾個月）才能達到最佳療效。
- 小提醒： 極少數人初期會有鼻腔乾燥或一點點血絲，通常暫停或是調整噴法即可改善。在醫師監控下，是可以長期安全使用的。
2. 鼻黏膜血管收縮劑 (⚠️ 坊間常見，救急專用)
這類通常在藥局就能買到，標榜「一噴就通」、「不含類固醇」。
- 作用原理： 強制血管快速收縮，達到立即通鼻的效果。
- 潛在風險： 這類藥物就像借高利貸，切勿連續使用超過 5 天！
- 為什麼不能常用？ 長期依賴會讓血管彈性疲乏，藥效退了之後會出現「反彈性腫脹」，形成難纏的「藥物性鼻炎」，結果就是越噴越塞，得不償失。
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當藥物效果有限：手術是更好的選擇嗎？
如果經過 3 個月以上 的正規藥物治療（口服藥+規律類固醇噴劑），鼻塞依然嚴重影響睡眠與生活品質，這時或許就需要考慮手術介入了。
到底該選「無線射頻」還是「微創螺旋刀」？手術會不會很痛？需不需要住院？ 下一篇貼文將親自為大家解析各種手術的優缺點，敬請期待！ 👋
鼻子通了，晚上才睡得好。如果您也有長期鼻塞的困擾，建議找耳鼻喉科醫師做個詳細檢查，確認是單純的過敏、下鼻甲肥大，還是有鼻中膈彎曲等問題，才能對症下藥。
本文內容僅供衛教參考，實際治療方式請依個別狀況諮詢專業醫師。