不少人發現自己打呼之後，第一個反應就是：「是不是太胖了？」其實這個直覺不算錯，因為肥胖與睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea, OSA）確實密切相關。體重增加會讓呼吸道更容易塌陷、變窄，進而加重打呼與呼吸中止的程度。這篇文章就帶你深入了解體重與睡眠呼吸終止症之間的關係，以及減重是否真的有幫助。
體重與呼吸道的密切關係
肥胖者呼吸道容易變得狹窄鬆垮，尤其是在睡眠時肌肉張力下降，更容易出現阻塞。具體來說，體重增加可能造成：
頸部脂肪堆積，壓迫上呼吸道
舌頭與軟顎體積增加，阻礙氣流
這些因素會使原本空間有限的上呼吸道在睡眠中更容易塌陷，造成打呼、氣流中斷，甚至血氧下降。
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體重能改善睡眠呼吸中止嗎
答案是肯定的。臨床研究顯示，體重減輕有助於改善睡眠呼吸終止症的嚴重程度。
一項美國的前瞻性世代研究發現，體重每減輕 10%，可使睡眠中每小時呼吸中止和呼吸減弱的次數（Apnea Hypopnea Index, AHI）平均下降約 26%〔1〕。
另一篇研究則證實，透過低熱量飲食與生活型態改變，有效減重可改善輕度睡眠呼吸終止症的病況〔2〕。
減重也能改善打鼾(simple snorer)
一項1995年在《Chest》期刊的臨床試驗研究：
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對重度打鼾但無OSA患者進行「減重+側睡+鼻噴劑」組合治療：
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減重 ≥ 3公斤能使打鼾次數從每小時320次降至176次（p ≈0.05）；
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減重平均7.6公斤者幾乎停止打鼾；
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顯示單純打鼾者也可因減重顯著改善睡眠聲音問題〔3〕。
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體重下降不只能減輕打呼與呼吸中止，還能改善高血壓、血糖異常與白天疲倦，是非常值得投入的治療策略之一。
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體重控制也是治療，不只是輔助
在治療睡眠呼吸終止症時，針對體重過重的患者，減重不應只視為「輔助」而是「核心治療之一」。
輕中度睡眠呼吸終止症患者，減重可望完全緩解症狀
中重度患者，即使需要 CPAP，也能改善療效與依從性
若合併糖尿病、高血壓、脂肪肝，減重更能全面改善共病
現在也有研究將減重藥物應用於睡眠呼吸終止症治療，例如 tirzepatide（Mounjaro 猛健樂），已經獲得美國 FDA 批准用於睡眠呼吸終止症合併肥胖的病患〔4〕。
結論
體重不是打呼唯一原因，但確實是關鍵因素之一。若你的 BMI 過高、脖圍超過 40 公分、或常被說打呼如雷，就該開始考慮減重作為治療策略。
控制體重，不只是為了外型，也是為了每一口順暢的呼吸與安心的夜晚。
〔2〕Tuomilehto HP, Seppä JM, Partinen MM, et al. Lifestyle intervention with weight reduction: first-line treatment in mild obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(4):320–327.
〔3〕Braver HM, Block AJ, Perri MG. Treatment for snoring. Combined weight loss, sleeping on side, and nasal spray. Chest. 1995;107(5):1283–1288.