上一篇，我們談了體重過重跟睡眠呼吸中止有密切關係，但當你發現自己打呼，卻一看體重發現BMI不過才22，常會直覺反應：「我又不胖，應該不會有問題吧？」
事實上，許多亞洲人就是在這樣的錯誤認知中，錯過了早期診斷睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea, OSA）的機會。
今天這篇文章，我們來談談：
✔ 為什麼「不胖」≠「沒風險」？
✔ 亞洲人比西方人更容易在 BMI 正常下罹患睡眠呼吸中止症的原因是什麼？
✔ 非肥胖 OSA病 患需要接受治療嗎？
不胖的人也可能患有睡眠呼吸中止症？
許多研究已證實，即使在體重正常甚至偏瘦的亞洲成年人中，仍有相當比例罹患睡眠呼吸中止症。
根據 2013 年一篇系統性文獻回顧整理亞洲地區的研究資料顯示，睡眠呼吸中止症的盛行率範圍極廣，從 3.7% 到 97.3% 不等，這些差異主要來自研究對象是否為高風險族群（如肥胖、打呼者）、所使用的診斷工具（如問卷、簡易監測或完整多項睡眠檢查）以及各地族群的年齡與性別分布等因素。多數社區型調查的盛行率通常在10%以上，但精確數值會因各研究設計而異〔1〕。
此外，2022 年台灣的研究指出，在所有確診睡眠呼吸中止症的患者中，20–40 歲的年輕成年人約佔 19.8%〔2〕。這提醒我們，即使是年輕、非肥胖族群，也不應忽視睡眠呼吸中止症的風險。
亞洲人為何特別容易出現「非肥胖型睡眠呼吸中止症」？
研究指出，亞洲族群即使在相對較低的 BMI 下，也有較高的 OSA 盛行率。這與以下因素有關：
1. 顱顏結構差異
亞洲人常見下顎後縮、顱面較短、面中部扁平，這些特徵使上呼吸道原本就比較狹窄，在睡眠時更容易塌陷。
2. 局部脂肪分布與呼吸道力學
即使 BMI 正常，頸圍偏粗、扁桃腺肥大、舌頭或軟顎肥厚，都會使上呼吸道狹窄或對上呼吸道造成壓迫，增加打呼與呼吸中止風險。
3. 非解剖性生理因素
研究顯示，非肥胖 OSA 病患更常出現「低呼吸覺醒閾值（Low Arousal Threshold）」，代表這些人在夜間即使出現輕微呼吸變化也容易被喚醒，導致反覆睡眠中斷、夜間缺氧與日間疲倦〔3〕。
簡單來說，「低呼吸覺醒閾值」就是對呼吸變化過於敏感、容易驚醒的體質。這使得睡眠不易進入深層階段，也可能影響上呼吸道肌肉張力調控，使呼吸道更容易塌陷。這類患者雖然呼吸道結構障礙不明顯，但因神經調控異常，仍會出現典型 OSA 症狀，且對 CPAP 治療的耐受性較差。
非肥胖型睡眠呼吸中止症，一樣不能輕忽
許多非肥胖患者誤以為「我體重正常，所以只是打呼，不會有問題」，但其實：
OSA 的危險來自反覆低氧與睡眠片段化，不是只有胖的人才會因為睡眠呼吸中止造成危險。
OSA 患者普遍比非 OSA 患者有較高 BMI、頸圍與腰圍；但亞洲人罹患 OSA 時，這些數值明顯低於白人族群〔4〕。
單靠 BMI 評估風險，容易低估亞洲人或非肥胖者的 OSA 問題。
小結
不要再用「我不胖」當作不看醫生的理由了。
在亞洲人身上，非肥胖 OSA 並不罕見，而且因為症狀容易被低估，更容易延誤治療時機。
✔ 有打呼、睡眠不安穩、白天容易累？
✔ BMI 雖然正常，但臉型偏短、下巴後縮？
✔ 醫師曾提醒你有扁桃腺肥大、咽喉狹窄或舌根肥厚？
這些都是非肥胖 OSA 的警訊，千萬別掉以輕心。
〔1〕Mirrakhimov AE, Sooronbaev T, Mirrakhimov EM. Prevalence of obstructive sleep apnea in Asian adults: a systematic review of the literature. BMC Pulm Med. 2013;13:10.
〔2〕Chen CY, Chou CW, et al. Obstructive sleep apnea in young Asian adults with sleep-related complaints. Sci Rep. 2022;12:20823.
〔3〕Antonaglia C, Passuti G. Obstructive sleep apnea syndrome in non-obese patients. Sleep Breath. 2022;26(2):513–518.
〔4〕Zhang Y, Cai X, Wang X, et al. Time-dependence and comparison of regional and overall anthropometric features between Asian and Caucasian populations with obstructive sleep apnea: a cumulative meta-analysis. J Thorac Dis. 2021;13(3):1746–1759.